在短視頻平臺(tái)紅極一時(shí)的歌手馮提莫，銷(xiāo)聲匿跡許久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲狀腺癌，手術(shù)后已恢復(fù)。相關(guān)話(huà)題也引爆了微博熱搜。
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近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率第7位的常見(jiàn)惡性腫瘤。
馮提莫患癌沖上微博熱搜之后，許多網(wǎng)友更加關(guān)注患甲狀腺癌為何發(fā)病率持續(xù)上升，壓力和焦慮與甲狀腺癌之間究竟有沒(méi)有關(guān)聯(lián)，檢查出甲狀腺癌后應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。記者就這些問(wèn)題采訪(fǎng)了南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）普通外科主任醫(yī)師陸輝。
甲狀腺癌高發(fā)與這些因素有關(guān)
甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等功能，可以說(shuō)是一個(gè)非常重要的器官。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》，甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。
值得慶幸的是，大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌，約占門(mén)診病例的90%，它生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，嚴(yán)重并發(fā)癥較少。
還有一種甲狀腺癌就比較兇險(xiǎn)了，那就是甲狀腺未分化癌，它的惡性程度非常高，殺傷力強(qiáng)，從確診到死亡，平均只有3—6個(gè)月。
近年來(lái)，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，特別是許多像馮提莫這樣的年輕人患癌，在部分人群中引發(fā)恐慌。
陸輝表示，甲狀腺癌的致病因素很多，包括過(guò)量輻射、不良飲食習(xí)慣、焦慮情緒、遺傳基因等。他在門(mén)診中曾經(jīng)接診過(guò)一名甲狀腺癌小患者年僅4歲半。
原來(lái)，這位小患者10個(gè)月大的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)胸腺有點(diǎn)問(wèn)題，而他的父親恰好是一名醫(yī)生，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，就每3個(gè)月給孩子做一次CT檢查，一年4次，一直做到4歲半。
然后，孩子就被查出了甲狀腺癌。
“近幾年甲狀腺癌發(fā)病率升高，還有一個(gè)重要因素是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的進(jìn)步”，陸輝介紹說(shuō)，近十年來(lái)超聲檢查精準(zhǔn)度的大幅提高，最小能看清楚3-4毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)，使得原來(lái)檢測(cè)不出來(lái)的甲狀腺癌現(xiàn)在能被檢測(cè)出來(lái)。
也就是說(shuō)，越來(lái)越多的甲狀腺癌可能并不是“新發(fā)生”，而是“新發(fā)現(xiàn)”。這種情況也并非只在中國(guó)出現(xiàn)，幾乎所有的發(fā)達(dá)國(guó)家都有過(guò)類(lèi)似情況。
減少精神內(nèi)耗很重要
馮提莫在社交平臺(tái)撰文表示：一定不要精神內(nèi)耗，不要往心里積壓負(fù)能量，多跟家人朋友溝通交流……壓力和焦慮會(huì)引起甲狀腺癌嗎？
對(duì)此，陸輝表示，不論什么癌癥，都與肌體健康密切相關(guān)，其中也包括心理健康，過(guò)度的焦慮情緒確實(shí)會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)生。
“惡性腫瘤本質(zhì)上就是細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制，正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將其清除?！标戄x說(shuō)，一個(gè)人長(zhǎng)期處于壓抑、焦慮的狀態(tài)，不會(huì)直接影響甲狀腺，但可通過(guò)擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌或免疫功能失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除腫瘤。
而甲狀腺作為負(fù)責(zé)人體新陳代謝的器官，在內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)后，發(fā)生腫瘤的概率也會(huì)相應(yīng)增加。
此外，甲狀腺癌女性患者比男性患者多，約為3:1，女性患病率高一方面是與女性垂體功能紊亂有關(guān)，另一方面與女性?xún)?nèi)分泌紊亂有關(guān)。
因此 ，馮提莫建議大家尤其是女性不要過(guò)度精神內(nèi)耗，這個(gè)建議確實(shí)很有必要。
得了甲狀腺癌并不可怕
對(duì)于網(wǎng)友關(guān)心的查出甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該注意些什么，哪些情況是需要手術(shù)，陸輝表示，臨床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌絕大多數(shù)小于1厘米，屬于微小癌，不必過(guò)于驚慌。
“甲狀腺癌通常被稱(chēng)為‘懶癌’，一般我們建議小于1厘米的微小癌可以不做手術(shù)，保持半年一次的超聲波檢查，持續(xù)觀(guān)察它的生長(zhǎng)變化即可?！标戄x說(shuō)，在他接診的病人中，有的觀(guān)察了十年也沒(méi)有明顯發(fā)展。
“甲狀腺癌手術(shù)雖然不大，但是在外科手術(shù)中被列為4級(jí)，屬于難度較高的手術(shù)。”陸輝表示，甲狀腺緊靠著喉返神經(jīng)和聲帶，切除手術(shù)不可避免地會(huì)傷害到神經(jīng)和聲帶，從而對(duì)術(shù)后發(fā)聲造成影響，比如聲音嘶啞、高音上不去等，如果從事與發(fā)聲相關(guān)的職業(yè)，如歌手、主持人、配音演員等，通常建議他們謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。
此前，輿論曾對(duì)我國(guó)食鹽加碘進(jìn)行過(guò)激烈爭(zhēng)論，但是，目前還沒(méi)有確切的科學(xué)研究表明加碘鹽促進(jìn)了甲狀腺癌的發(fā)生。
“我每年開(kāi)展1000例左右的甲狀腺癌手術(shù)，并不要求患者術(shù)后飲食控碘或無(wú)碘?！标戄x對(duì)十年來(lái)的患者進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)，控碘或無(wú)碘飲食的患者中，發(fā)生甲狀腺未分化癌的比例反而更高，正常飲食的患者并沒(méi)有出現(xiàn)癌癥加速發(fā)展的情況。
記者在2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展2020年防治碘缺乏病日活動(dòng)的通知》及《2020年防治碘缺乏病日宣傳核心信息》中看到：自2000年以來(lái)，我國(guó)完成的各類(lèi)監(jiān)測(cè)或調(diào)查結(jié)果顯示，人群碘營(yíng)養(yǎng)總體處于適宜范圍，目前沒(méi)有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。
《核心信息》還指出，我國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多只能維持3個(gè)月，長(zhǎng)期缺碘會(huì)造成甲狀腺功能低下，引發(fā)矮小癥或呆小癥，兒童會(huì)出現(xiàn)智力下降、身材矮小等情況。
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