·“關(guān)于新冠，其中許多問(wèn)題可能永遠(yuǎn)無(wú)法得到回答。隨著人們對(duì)新冠病毒檢測(cè)頻率的下降，它們變得更加難以追蹤。此外，新冠免疫的格局正變得越來(lái)越復(fù)雜：人們接種疫苗的劑量、接種疫苗的種類(lèi)等相關(guān)差異都越來(lái)越大。無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)如何，新冠病毒都會(huì)繼續(xù)存在且不斷發(fā)展。”
當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月26日，《自然》（Nature）雜志發(fā)布頭條文章《Are repeat COVID infections dangerous? What the science says》，探討了反復(fù)感染新冠可能帶來(lái)的影響。文章表示，有研究稱(chēng)，在美國(guó)，高達(dá)65%的人曾經(jīng)疊加感染過(guò)新冠和其他流感病毒。可能在未來(lái)幾十年里，人們都注定會(huì)多次感染新冠病毒。
重復(fù)感染會(huì)造成多大傷害一直是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院（Imperial College London）的免疫學(xué)專(zhuān)家Danny Altmann表示：“有一些幾乎病態(tài)的兩極分化的觀點(diǎn)，有人認(rèn)為新冠不過(guò)就是普通的呼吸道病毒，特別是對(duì)于那些打了疫苗的人來(lái)說(shuō)，更不算什么。也有人認(rèn)為，反復(fù)感染新冠是一場(chǎng)賭博，每次發(fā)作都會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成傷害。目前來(lái)看，兩方觀點(diǎn)都有數(shù)據(jù)支撐?！?/p>
(資料圖片僅供參考)
二次感染常見(jiàn)嗎？重癥風(fēng)險(xiǎn)如何？
《自然》文章稱(chēng)，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，再感染似乎相對(duì)罕見(jiàn)。來(lái)自不同國(guó)家的最新數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，二次感染新冠的可能性在5%-15%，不過(guò)隨著時(shí)間推移，該比例也可能增加。
有研究顯示，當(dāng)再次感染發(fā)生時(shí)，身體已經(jīng)做好了應(yīng)對(duì)措施。2023年3月發(fā)布在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的《Viral kinetics of sequential SARS-CoV-2 infections》研究中，研究人員調(diào)查了美國(guó)國(guó)家籃球協(xié)會(huì)（NBA）工作人員，及其家屬的再感染情況，研究顯示，首次感染后身體需要7天左右恢復(fù)，而二次感染后恢復(fù)時(shí)間縮短到5天左右。該研究作者之一，美國(guó)哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院（Harvard T.H.Chan School of Public Health）的傳染病研究員Stephen Kissler說(shuō)：“在兩次感染間接種疫苗的患者恢復(fù)速度最快。”
此外，在重癥風(fēng)險(xiǎn)方面，其他研究表明，相比首次感染，再感染發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所降低。2021年發(fā)布在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的《Severity of SARS-CoV-2 Reinfections as Compared with Primary Infections》研究中，研究人員調(diào)查了卡塔爾兩組未接種過(guò)疫苗的人——大約6000人感染過(guò)一次新冠，1300人感染過(guò)兩次，研究發(fā)現(xiàn)，再感染組發(fā)生重癥（住院、死亡等）的幾率，比首次感染組低了大概90%。
英國(guó)衛(wèi)生安全局（UK Health Security Agency）在2022年調(diào)查了英格蘭380萬(wàn)名首次感染和14000名再感染的患者，發(fā)現(xiàn)相比第一次感染，人們?cè)谠俑腥竞笠粋€(gè)月內(nèi)死亡的可能性，降低了61%，被送入重癥監(jiān)護(hù)室的可能性降低了76%。
但再感染并非完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。即使住院或死亡的概率降低了，但那些第一次感染時(shí)癥狀嚴(yán)重的人依然是脆弱人群。2023年1月，美國(guó)非營(yíng)利研究機(jī)構(gòu) RTI International 的研究人員，分析了包含16萬(wàn)人臨床信息的美國(guó)國(guó)家新冠病毒隊(duì)列協(xié)作項(xiàng)目（National COVID Cohort Collaborative）數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，超過(guò)四分之三的人兩次感染都有輕微癥狀，剩下四分之一中，一小部分第一次沒(méi)有住院的人，再次感染時(shí)需住院治療；更多的，則是第一次感染時(shí)癥狀嚴(yán)重的人，第二次感染也經(jīng)歷了同樣的危機(jī)，在第一次感染時(shí)使用呼吸機(jī)的人中，30%的患者再次感染時(shí)又回到醫(yī)院?！八麄儜?yīng)該是比較擔(dān)憂(yōu)的?！泵绹?guó)埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Emory University School of Medicine）的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家Richard Moffitt說(shuō)。
二次感染并非完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于那些第一次感染時(shí)癥狀嚴(yán)重的人。圖片來(lái)源：《自然-醫(yī)學(xué)》
二次感染會(huì)增加長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
有研究發(fā)現(xiàn)，在再感染新冠六個(gè)月后，患上心臟病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。圣路易斯華盛頓大學(xué)（Washington University （St. Louis)?）醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家Ziyad Al-Aly說(shuō)：“如果第一次感染時(shí)長(zhǎng)新冠‘赦免’了你，二次感染后你依然有可能‘中招’?！?/p>
不過(guò)，對(duì)于此觀點(diǎn)也是眾說(shuō)紛紜。根據(jù)英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局（ONS）的最新數(shù)據(jù)，隨著感染次數(shù)增加，長(zhǎng)期感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸降低。成年人在第一次感染后患長(zhǎng)新冠風(fēng)險(xiǎn)為 4%，再次感染后風(fēng)險(xiǎn)則降至 2.4%。
但是對(duì)于已經(jīng)患有長(zhǎng)新冠的人來(lái)說(shuō)，再感染似乎會(huì)加劇癥狀。2022年，總部位于英國(guó)索爾茲伯里（Salisbury）的慈善機(jī)構(gòu)Long Covid Kids & Friends對(duì)近600名長(zhǎng)新冠患者進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告顯示，80%的人說(shuō)，再次感染使他們的某些癥狀?lèi)夯Ｖ挥?5%的長(zhǎng)新冠患者表示再感染沒(méi)有加劇癥狀。
二次感染會(huì)改變免疫系統(tǒng)嗎？
一些科學(xué)家認(rèn)為，即使是輕微的新冠感染，也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成持久損害，由此增加患上其他傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。這也被認(rèn)為是2022年10月開(kāi)始，北半球流感和其他呼吸道疾病病例激增的原因之一。這些證據(jù)“消除了反復(fù)感染病毒也沒(méi)事，你不必?fù)?dān)心它”的想法，美國(guó)福里斯特綜合醫(yī)院（the Forrest General Hospital）的醫(yī)生Rambod Rouhbakhsh說(shuō)：“這就好像玩俄羅斯輪盤(pán)，某種程度上是一種賭博。”
《自然》文章表示，少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，不管癥狀如何，在最初感染新冠后的數(shù)周甚至數(shù)月之后，各種免疫細(xì)胞等免疫標(biāo)志物都發(fā)生了持續(xù)的變化。
2023年4月，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Stanford University School of Medicine）免疫學(xué)家Vamsee Mallajoysula等人發(fā)表論文稱(chēng)，他們比較了三組人的T細(xì)胞（人體免疫細(xì)胞）：感染新冠但從未接種疫苗的人、接種疫苗但從未感染的人，以及感染后接種疫苗的人。研究人員觀察到，三組的T細(xì)胞數(shù)量和活性存在顯著差異。在感染后接種疫苗的組中，疫苗引起的T細(xì)胞反應(yīng)比已接種疫苗但從未感染的組更弱。論文作者認(rèn)為，這是“令人擔(dān)憂(yōu)的”，因?yàn)檫@可能意味著人們即使接種了疫苗，也容易受到反復(fù)感染或其他健康問(wèn)題的影響。
不過(guò)到目前為止，這些變化的重要性并不完全清楚。葡萄牙里斯本大學(xué)（University of Lisbon）的免疫學(xué)家Marc Veldhoen認(rèn)為，有些人把這些變化描述為免疫功能障礙或失調(diào)，“這是令人憤怒的”，因?yàn)檫@些論文描述的大部分免疫變化，是感染新冠后身體產(chǎn)生的正常生理反應(yīng)。他說(shuō)，粗略地來(lái)看，新冠病毒“表現(xiàn)得像我們熟悉的所有其他病毒一樣，我們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種病毒的異常之處?！?/p>
許多免疫學(xué)家也表示，對(duì)于新冠一定會(huì)導(dǎo)致免疫缺陷的觀點(diǎn)，還沒(méi)有充足的證據(jù)支持?！拔覀冎烂庖呷毕莸降资鞘裁礃幼拥摹！庇?guó)曼徹斯特大學(xué)（The University of Manchester）的免疫學(xué)家Sheena Cruickshank說(shuō)。只有少數(shù)常見(jiàn)病毒具有抑制免疫系統(tǒng)的能力，比如HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）感染會(huì)破壞T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，使人們更容易受到其他傳染病的侵襲；麻疹病毒會(huì)破壞免疫記憶細(xì)胞，使免疫系統(tǒng)忘記以前遇到的病原體。
而且“沒(méi)有其他病毒像新冠這樣，得到了科學(xué)家們密集的關(guān)注，如果我們也用盡一切手段去深入研究其他流行病毒，也許會(huì)發(fā)現(xiàn)一些相似之處。”英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院（Imperial College London）免疫學(xué)專(zhuān)家Margarita Dominguez-Villar表示。
《自然》文章寫(xiě)道：“?關(guān)于新冠，其中許多問(wèn)題可能永遠(yuǎn)無(wú)法得到回答。即使再感染變得越來(lái)越普遍，但隨著人們對(duì)新冠病毒檢測(cè)頻率的下降，它們也變得更加難以追蹤。此外，新冠免疫的格局正變得越來(lái)越復(fù)雜：人們接種疫苗的劑量、接種疫苗的種類(lèi)等相關(guān)差異都越來(lái)越大?！?/p>
文章認(rèn)為：“無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)如何，新冠病毒都會(huì)繼續(xù)存在且不斷發(fā)展，并可能繼續(xù)揭示免疫系統(tǒng)的秘密?！?/p>
標(biāo)簽：
