最新快訊!葛均波委員：建議優(yōu)化專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè) 提高綜合診療能力

2011年，《關(guān)于專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》發(fā)布，明確專(zhuān)科醫(yī)院審批要求，推動(dòng)了我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)院快速增長(zhǎng)。但專(zhuān)科醫(yī)院一般是針對(duì)某一類(lèi)疾病或者圍繞某一類(lèi)人群進(jìn)行診療和救治的醫(yī)院。因此專(zhuān)科醫(yī)院往往圍繞專(zhuān)科專(zhuān)病或者特定人群的救治能力進(jìn)行發(fā)展，其綜合救治能力往往具有局限性。

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葛均波 受訪者供圖

醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，伴隨老齡化的發(fā)展，我國(guó)疾病譜也發(fā)生相應(yīng)的變化，病人往往合并多種疾病，比如心血管疾病合并腦血管疾病或者外周心血管疾病，腫瘤病合并心臟病，骨科創(chuàng)傷性疾病合并多臟器損傷等。

“當(dāng)病人需要通過(guò)多學(xué)科會(huì)診和多學(xué)科聯(lián)合救治，專(zhuān)科醫(yī)院的診療和救治能力存在明顯的局限，救治中容易造成只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的情況，無(wú)法保證病人救治效果。因此需要優(yōu)化我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)方案，進(jìn)一步提高綜合診療能力?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士葛均波表示。

葛均波經(jīng)過(guò)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展存在一些問(wèn)題。

其一，部分國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的輸出和輸入醫(yī)院都為專(zhuān)科醫(yī)院。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升。如果輸出和輸入醫(yī)院都是只提供單一專(zhuān)科病種治療的專(zhuān)科醫(yī)院，很難實(shí)現(xiàn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置的目標(biāo)。

其二，已經(jīng)設(shè)立的專(zhuān)科醫(yī)院缺乏綜合科室支持。如果患者合并多種疾病或者救治過(guò)程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在缺乏綜合科室支持的專(zhuān)科醫(yī)院里可能在救治過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥無(wú)法得到及時(shí)處理，救治療效難以保證。

其三，當(dāng)前專(zhuān)科醫(yī)院的審批條件缺少綜合診療能力要求。2011年原衛(wèi)生部發(fā)布的專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定對(duì)于專(zhuān)科醫(yī)院的綜合診療和救治能力缺乏相應(yīng)，僅滿足這些條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難滿足當(dāng)今患者多疾病綜合診療和救治的實(shí)際需求。

其四，專(zhuān)科醫(yī)院在人才培養(yǎng)上存在局限性。目前，我國(guó)還沒(méi)有建立健全的專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)機(jī)制。專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)師在診療時(shí)往往局限于專(zhuān)科病種，缺乏整體的診療思維，給患者造成巨大健康隱患。

基于此，他提出改進(jìn)建議。

一、建議優(yōu)先考慮依托綜合醫(yī)院建設(shè)國(guó)家和區(qū)域醫(yī)療中心以及專(zhuān)科中心。綜合醫(yī)院在對(duì)疾病的綜合診療能力方面相對(duì)于專(zhuān)病醫(yī)院，具有顯著綜合能力優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該優(yōu)先在綜合醫(yī)院中選擇專(zhuān)科有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院建立國(guó)家和區(qū)域的疾病的醫(yī)療中心和專(zhuān)科中心。

二、已建成的專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)綜合能力建設(shè)。專(zhuān)科醫(yī)院除了優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)科診療外，還應(yīng)發(fā)展專(zhuān)科救治中相應(yīng)涉及的學(xué)科診療和救治能力，實(shí)現(xiàn)大專(zhuān)科、小綜合的發(fā)展格局，確?；颊咴趯?zhuān)科診療救治時(shí)，病人合并疾病以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時(shí)有效的救治。

三、調(diào)整專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)置審批條件。建議在原有要求的基礎(chǔ)上增加對(duì)新申請(qǐng)的專(zhuān)科醫(yī)院的審批設(shè)置要求，在專(zhuān)科醫(yī)院專(zhuān)科診療救治能力以外，建設(shè)綜合救治能力以及設(shè)置日常疾病診療所需要的相關(guān)專(zhuān)科。

四、加強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)院人才培養(yǎng)和準(zhǔn)入機(jī)制。明確專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)方案，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，另外定期對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行綜合診療和救治的能力進(jìn)行評(píng)估和培訓(xùn)。