近日，中國(guó)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書(shū)》，展示近年來(lái)醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、藥品集中帶量采購(gòu)等舉措，以常態(tài)化、制度化措施減輕了群眾的就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。
如果說(shuō)發(fā)達(dá)國(guó)家藥品供應(yīng)體系建立在高價(jià)創(chuàng)新藥、完備的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和監(jiān)管能力、高度集中的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及有限人口等條件之上，那么以中國(guó)為代表的廣大發(fā)展中國(guó)家，需要用較低的經(jīng)濟(jì)成本和尚不健全的醫(yī)藥服務(wù)與監(jiān)管能力，為人口規(guī)模巨大的民眾提供藥品保障身體健康。
此前一些年，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生政策以治病為中心，強(qiáng)調(diào)“有醫(yī)治病”和“有藥可用”。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)已經(jīng)從結(jié)構(gòu)上解決了缺醫(yī)少藥問(wèn)題，藥品數(shù)量問(wèn)題不再是主要矛盾。于是在實(shí)踐中，預(yù)防為主、醫(yī)保控費(fèi)、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、新藥審評(píng)審批改革等一系列政策，都指向藥品降費(fèi)增效的目標(biāo)。
2018年以來(lái)，我國(guó)在推進(jìn)醫(yī)保藥品管理改革領(lǐng)域取得重要成效，具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。一是“準(zhǔn)”，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)更加合理，藥品費(fèi)用占比連續(xù)下降，醫(yī)療生態(tài)得到重大改善。二是“強(qiáng)”，重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高，尤其是抗癌藥等救命新藥可及性顯著提高，社會(huì)公平正義得以維護(hù)。三是“高”，集中招標(biāo)采購(gòu)和國(guó)家醫(yī)保談判的藥品價(jià)格下降且用量增加，患者用藥質(zhì)量水平提升，隨著未過(guò)評(píng)藥品市場(chǎng)份額驟減，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正走上高質(zhì)量發(fā)展道路。四是“新”，集采藥品費(fèi)用占比顯著下降，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度加快，提高了藥物可及性也降低了患者負(fù)擔(dān)，為人民群眾高品質(zhì)生活打下健康基礎(chǔ)。
相關(guān)成效的取得絕非偶然，得益于有為政府和有效市場(chǎng)的有機(jī)結(jié)合。
一方面是更好發(fā)揮政府作用。一些制藥企業(yè)已深刻體會(huì)到，醫(yī)保目錄調(diào)整頻次明顯加快，流程與各項(xiàng)制度逐步完善，給企業(yè)帶來(lái)巨大改革紅利。醫(yī)保藥品管理改革不僅加速了創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的進(jìn)程，企業(yè)可以更快從創(chuàng)新投入中得到回報(bào)，還通過(guò)產(chǎn)品放量效應(yīng)為公司提供了穩(wěn)定、清晰的市場(chǎng)預(yù)期，增加了企業(yè)大力進(jìn)行科技創(chuàng)新的信心和研發(fā)投入的決心。
另一方面是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)既受到政府嚴(yán)格監(jiān)管又被積極鼓勵(lì)，公益性和市場(chǎng)化并行不悖。由于醫(yī)藥市場(chǎng)信息高度不對(duì)稱(chēng)，好的醫(yī)保政策很難被先驗(yàn)地設(shè)計(jì)出來(lái)。必須通過(guò)政府和企業(yè)彼此尊重、反復(fù)互動(dòng)，才能有理想的實(shí)踐結(jié)果。換言之，關(guān)起門(mén)來(lái)制定政策和產(chǎn)業(yè)界自說(shuō)自話(huà)，都是不妥的。
除了要繼續(xù)做好醫(yī)保目錄藥品管理的降費(fèi)工作，接下來(lái)還需要更多考慮如何增效。例如，如何更好地激勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，如何在守住社會(huì)公平正義底線(xiàn)的基礎(chǔ)上追求醫(yī)保用藥效率，這些都是值得深入破題的領(lǐng)域。下一步，我國(guó)將進(jìn)一步提升藥品治理效能，努力為人民群眾提供數(shù)量充足、價(jià)格可及、質(zhì)量安全、療效創(chuàng)新的藥品，更好地守護(hù)人民群眾身體健康。
（文章來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)）
標(biāo)簽： 帶量采購(gòu) 藥品 醫(yī)保 指向 中國(guó) 藥學(xué)會(huì) 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)保藥品
